SOLICITUD DE ADMISIÓN DE SOCIO

DATOS DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS*
D.N.I.*
Nº DE CRIADOR:
TELEFONO*
DIRECCIÓN*
CIUDAD*
C.P.*
PROVINCIA*
EMAIL:*
WEB
NÚCLEO ZOOLÓGICO
REG. M.A.
Deje en blanco lo que no pueda rellenar
* Los siguientes campos son obligatorios
Especies que cría (nombre común y científico) Nº de parejas

Declaro conocer y compartir los fines y principios de ANCEP, y acatar sus Estatutos y las resoluciones de su Junta Direcciva y Asamblea.

Autorizo a domiciliar los pagos de ANCEP en:

C/C.* BANCO*

Impore cuota: 25 €